殘障證明及購買陽壓呼吸器政府補助

病友請注意: 從2017年4月5日起，單純睡眠呼吸中止症患者不能再申請殘障證明

根據行政院2017年1月5日公報(請參考下面第一個網址)，衛福部已參考美國的作法，將單純睡眠呼吸中止症排除在不同程度的身心障礙的認定之外，因而修訂了”身心障礙者鑑定作業辦法”，其中對於重度睡眠呼吸中止症的認定基準: ” Apnea-hypopnea index (AHI)大於40/hr，連續使用呼吸輔助器六個月以上，確認其狀況為不可逆之變化無法改善，需長期使用呼吸輔助器者”已被刪除(請參考下面第二個網址的.PDF檔中附表二”呼吸功能”欄內容)，而且會在2017年4月5日起生效! 2017年4月5日之後，如果睡眠呼吸中止症患者，沒有已發生嚴重之心肺功能併發症，而造成其呼吸功能障礙達到附表二”呼吸功能”欄內所列的標準(如 PaO2 或 SpO2 的數字)，那就無法獲得殘障手冊，沒有殘障手冊，相關殘障者福利，包含購買陽壓呼吸器的補助，政府也都會停止；很遺憾看到病友的福利被剝奪，部分媒體，如蘋果日報網路新聞，也有相關報導，病友也可以搜尋參考。

第一個網址: 衛生福利部令

http://gazette.nat.gov.tw/EG_FileManager/eguploadpub/eg023003/ch08/type1/gov70/num27/Eg.htm

 

第二個網址: 身心障礙者鑑定作業辦法第十三條及第四條附表一、第五條附表二、附表三總說明及對照表（請參見PDF）

http://gazette.nat.gov.tw/EG_FileManager/eguploadpub/eg023003/ch08/type1/gov70/num27/images/Eg04.pdf

 

請病友注意: 從2017年4月5日之後，睡眠呼吸中止症患者，已不能以”Apnea-hypopnea index (AHI)大於 40/hr，連續使用呼吸輔助器六個月以上，確認其狀況為不可逆之變化無法改善”為鑑定之依據，而取得殘障手冊，進而申請政府之輔具補助!但是如果你的殘障手冊還在有效期間之內，無論是因” AHI大於 40/hr，連續使用呼吸輔助器六個月以上，確認其狀況為不可逆之變化無法改善”而申請獲得殘障手冊，或是因為其他”呼吸功能”障礙(包含符合修改過後之”呼吸功能”障礙鑑定標準)，經醫師診斷及評估需要使用呼吸器，且還是持有殘障手冊，你還是可以參考本文中殘障手冊申請及補助申請部分，申請殘障手冊 及/或 呼吸器之補助。

 

摘要

本文介紹睡眠呼吸中止症如何申請身心障礙證明 (俗稱殘障手冊)，並說明購買陽壓呼吸器政府相關輔具補助辦法；並提醒及說明: 國外購置陽壓呼吸器亦得申請補助。

 

殘障證明申請

嚴重的睡眠呼吸中止症在衛福部的身心障礙等級分類上屬於”輕度”身心障礙；當患者第一次在睡眠中心作過”睡眠多項生理檢查”後，若AHI>40，若醫生判定需戴陽壓呼吸器治療，患者在戴呼吸器治療六個月之後，再去做第二次檢查，如果這時 AHI仍然>40 (註)，就可請醫生開診斷證明書並向向戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所申請”身心障礙證明鑑定表”，再拿到原先檢查的醫院(呼吸)胸腔內科請醫生填寫簽字後，由醫院轉送件，經衛福部核可後，就可以拿到縣市政府社會局核發之身心障礙證明；申請者要注意: 開診斷證明書的醫師必須為(呼吸)胸腔內科的醫師。

欲申請身心障礙鑑定，可檢具診斷證明書、近三個月內之一吋半身照片三張及國民身分證正反面影本、申請人印章；未滿十四歲者，得檢附戶口名簿影本；若由受委託人提出申請，則需準備受委託人之身份證明文件及印章，向戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所申請取得”身心障礙證明鑑定表”。

註: 衛福部目前所採用的主要鑑定標準是” Apnea-hypopnea index (AHI)大於40/hr，連續使用呼吸輔助器六個月以上，確認其狀況為不可逆之變化 (無法改善)，需長期使用呼吸輔助器者”；但是2016年底再研擬修訂的”身心障礙者鑑定作業辦法”，擬將此以AHI為準的鑑定標準移除，而改採動脈血氧分壓 (PaO2)或動脈血氧飽和度(血氧濃度)的鑑定標準。

身心障礙證明是有限期的，每一年、二年，或三年 (要看視醫生所簽的效期長短)需重新鑑定；上述第二次的睡眠檢查，或是重新鑑定的睡眠檢查，也是有健保給付的，第二次或重新鑑定時，若一年內檢查沒有超過兩次，健保也會給付 (健保規定一年可以做兩次睡眠檢查，但都要有醫師的判斷及處方!)。

領有身心障礙證明者之其他福利

至於說領有身心障礙證明，可以享有其他哪些福利，請參考下面”衛生福利部社會及家庭署身心障礙服務入口網”中 “身心障礙者福利措施手冊- 網路版 “ 之連結 (請注意: 部分福利有區分極重度、重度、中度及輕度者；部分福利有特殊資格限制，如核發身心障礙者專用停車位識別證明，必須為行動不便之身心障礙者!)。

https://dpws.sfaa.gov.tw/commonch/home.jsp?menudata=DisbMenu&contlink=ap/weloutline_view.jsp&dataserno=201012300003&mserno=200805220007&serno=200903050009

 

購買陽壓呼吸器政府補助

患者在取得身心障礙證明後 (所以只有申請到身心障礙證明的重度睡眠呼吸中止症患者，才有資格申請購買陽壓呼吸器之政府補助款)，即可向戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所社會課申請購買陽壓呼吸器的輔助款，輔助金額低收入戶4萬元、中低收入戶3萬元、一般戶2萬元，若是經醫師診斷有需要購買雙壓型的陽壓呼吸器者，會有更高的補助金額。

以台北市為例，欲申請者可參考臺北市政府衛生局之”醫療輔具及醫療費用補助”網頁:

http://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid=735

申辦機構: 至台北市各區公所社會課申請或至臺北市政府衛生局辦理。

相關表單，如臺北市身心障礙者生活/醫療輔具/醫療費用補助申請書、臺北市身心障礙者醫療輔助器具診斷證明書、臺北市身心障礙者醫療費用及醫療輔助器具評估報告書等，可以至以下臺北市政府衛生局網站下載:

http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=670

需要準備的文件包括: 申請人之身分證、身心障礙證明、私章、低收入戶證明(非低收入戶免附)、補助申請書、診斷證明書、輔具評估報告書 (申請陽壓呼吸器，包含雙壓型須檢附)、身心障礙者金融機存款簿封面影本、委託書(若本人無法親自申請則須檢附)；委託人身分證、私章(若有委託書則需檢附)。

若已購置者，另需檢具下列文件：醫療器材查驗登記字號、保固書、統一發票或收據（買受人、品名、單價、數量、金額需詳填）。

診斷證明書及輔具評估報告書，也都應由(呼吸)胸腔內科開具，並載明有呼吸障礙，致有本項需求；對陽壓呼吸器的補助資格，與身心障礙證明申請稍有不同，可參考以下網頁:

衛福部新制輔具補助網頁:

https://repat.sfaa.gov.tw/system/subject/inside_02c.asp?id=7741&subject=%B9%C5%B8q%BF%A4%ACF%A9%B2

根據新制輔助基準表，補助對象應符合本辦法第二條第一項規定，並因重度睡眠呼吸障礙，未滿19歲Apnea-hypopnea index（AHI）>每小時20次，或每日累積重度缺氧時間(SpO2≦92%)超過1小時(含)以上；年滿19歲以上Apnea-hypopnea index（AHI）>每小時40次，或呼吸障礙指數（Respiratory Disturbance Index ,RDI）≧每小時40次，或每日累積重度缺氧時間（Sp02≦85%）超過1小時（含）以上，需使用呼吸輔助器者。

可能需要請廠商緩開發票

如前所述，患者在戴呼吸器治療六個月之後領取到身心障礙證明後，才可向戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所社會課申請機器的補助款，但是如果已在六個月之前已購買陽壓呼吸器，就可能需要請廠商緩開發票!在上面臺北市政府衛生局之”身心障礙者醫療費用及輔具”網頁連結中有一段Q & A，大家可以參考:

Q：沒有經過申請就購買輔具，是否能獲得補助？

A：需有公文核定函才能購買及請領補助；另依據衛生福利部訂定「身心障礙者醫療復健所需醫療費用及醫療輔具補助辦法」第八條第3款規定，申請醫療輔具補助對象因特殊情況，有先行購置或租賃醫療輔具之必要者，可先行購置或租賃，但其憑證不得逾6個月。

換機時也可再次申請

購買陽壓呼吸器使用，機器也是有一定壽命，而身心障礙者醫療輔具補助也不是只能補助一次，而是可以多次補助，目前的規定是: 醫療輔具與生活輔具合併計算，每人每2年依實際需要，以補助4項(不同)輔具為原則，而且再次申請同一輔具時，該輔具必須已達最低使用年限；因此，只要超過政府規定的呼吸器最低使用年限五年，有再次購買陽壓呼吸器的需求時，還是可以再次申請補助，但是前提還是必須持有身心障礙證明。

國外購置陽壓呼吸器亦得申請補助

根據民國102年7月3日內政部函釋，購置國外之輔具亦得補助，對國外購買者之保固及發票，該函有一些特別的說明，見下面衛生福利部社會及家庭署網站內之“購置國外之輔具亦得補助及相關規定”的“內政部函釋“連結:

購置國外之輔具亦得補助及相關規定

https://dpws.sfaa.gov.tw/commonch/home.jsp?menudata=DisbMenu&contlink=ap/law_view.jsp&dataserno=201403120001&mserno=200805220007&serno=200805220110